telegram channel

ساعت کار مرکـز :

شنبه تا 4شنبه: ساعت 8 الی 22 - 5شنبه ها: ساعت 8 الی 14

شما اینجا هستسد:صفحه اصلی»پستان»انواع روشهای نمونه برداری از پستان

انواع روشهای نمونه برداری از پستان

انواع روشهای نمونه برداری از پستان

در صورتي كه نتايج معاينات و تصويربرداري هاي پستان غير طبيعي باشند، قدم بعدي نمونه برداري از توده جهت ارسال به آزمايشگاه و بررسي ميكروسكوپي سلولهاي آن است. روشهاي مختلفي براي نمونه برداري وجود دارند كه شامل موارد زير مي باشند:

1. نمونه برداري با سوزن باريك

در بسیاری از موارد به عنوان قدم اول در تشخيص يك توده پستانی، پزشك سوزن كوچكي را كه متصل به سرنگ است (مانند سوزن يك سرنگ معمولي كه جهت تزريقات به كار مي رود) وارد توده مي كند و تعدادي سلول را با مکش وارد سرنگ مي نمايد. اين سلولها سپس جهت بررسي ميكروسكوپي به آزمايشگاه ارسال مي شوند. اين روش آسپيراسيون سلولي يا FNA ناميده مي شود و نبايستي با "بيوپسي" يا "نمونه برداري نسجی" اشتباه گرفته شود.

* در صورتي كه توده كيست باشد (كيست يك توده حاوي مايع است)، با این روش، مایع داخل کیست خارج شده و در صورتي كه پس از تخلیه، دیگر اثری از توده باقی نمانده و مایع داخل کیست خونی نباشد، تشخيص کیست ساده پستان قطعي می شود.

* در صورتي كه مايع خارج شده از كيست خوني باشد، این مایع براي آزمايش فرستاده مي شود و در غير اين صورت اين توده يك كيست ساده تلقي شده و هيچ آزمايش تكميلي ديگري لازم نيست.

اگر محل توده به خوبی و به آسانی قابل لمس نباشد، FNA با هدایت سونوگرافي و به كمك آن انجام مي شود. به این معنی که ابتدا محل توده توسط سونوگرافی کاملا مشخص شده و سپس با دید غیر مستقیم و از طریق صفحه نمايشگر مکش (آسپیراسیون) انجام می شود.

2. نمونه برداری بافتی از طریق سوزن (Core needle Biopsy)

این روش مشابه روش قبل بوده ولی در این روش قطر سوزن بيشتر است و از سوزنهاي مخصوص که ضخيم ترند جهت برداشت نمونه از توده پستاني استفاده مي شود. در این روش ستون باریکی از نسج پستان (و نه فقط تعدادی از سلول ها) خارج شده و جهت مطالعات آسیب شناسی در اختیار آزمايشگاه آسیب شناسی قرار مي گیرد و بنابراین بافت بيشتري را براي تشخيص بيماري فراهم مي آورد كه تشخیص قطعی را امكان پذير می سازد. امروزه در اغلب موارد، می توان این روش را جایگزین نمونه برداری از طریق جراحی نمود.

در این روش تمام توده از بدن بیمار خارج نمی شود و این اقدام صرفا یک اقدام تشخیصی است. برای انجام این کار جراح محل ورود سوزن را بی حس می کند و سپس به نمونه گیری اقدام می نماید. بزرگترین حسن این روش این است که این کار باعث می شود تشخیص صددرصد بیماری قبل از اقدام به جراحی یا اقدامات شدیدتر مشخص شود و بنابراین جراح با کمک سایر پزشکان تیم معالج و نیز بیمار می تواند نقشه کامل مراحل درمانی را از ابتدا مشخص کند و بیمار بتواند نسبت به اقداماتی که لازم است انجام دهد اشراف کامل پیدا کند.

3. نمونه برداري به روش جراحي

دراين روش بخشي از توده يا در اغلب موارد تمامي آن توسط يك برش كوچك كه بر روي پستان ايجاد مي شود، خارج مي گردد. اين روش با بي حسي موضعي و یا بيهوشي عمومي انجام مي شود و پس از اتمام عمل، محل برش بخيه خواهد شد.

انتخاب نوع تكه برداري از پستان بسته به شرايط توده و نیز شرایط بيمار و بر اساس شک بالینی پزشک معالج متفاوت است.

در تمامي اين روش ها نسج خارج شده به آزمايشگاه پاتولوژي ارسال خواهد شد.

آمادگی لازم قبل از نمونه برداری

بهتر است در روز مراجعه جهت بیوپسی دوش گرفته و لباس راحت بپوشید. نیاز به ناشتایی نیست، اما توصیه می‌شود قبل از بیوپسی غذای سبک بخورید. بیمار باید رادیولوژیست را از همه داروهای مصرفی مطلع کند. در صورتی به دارویی آلرژی دارید، خصوصا به مواد بی‌حس کننده، رادیولوژیست مربوطه را مطلع کنید.

افرادی که آسپرین مصرف می‌کنند، باید از سه روز قبل آن را قطع کنند. بیمارانی که رقیق کننده‌های خون نظیر وارفارین مصرف می‌کنند نیز باید با دکتر متخصص قلب و عروق‌شان مشورت کرده و در صورت نیاز میزان و دوز دارویی آن تعدیل شود. بیمار در روز مراجعه حتما نیاز به یک همراه دارد.

بیوپسی توسط رادیولوژیست‌های تعلیم دیده به صورت فوق تخصصی و به صورت سرپایی انجام می‌شود. در این روش بیمار به صورت طاق باز و یا به پهلو روی تخت می‌خوابد.

به وسیله سونوگرافی و یا ماموگرافی توده پستان تعیین محل می‌شود و پس از ضدعفونی شدن قسمت مورد نظر، با سوزن کوچکی حاوی مواد بی حس کننده(لیدوکائین) بی‌حس می‌گردد. سپس برش بسیار کوچکی روی آن محل ایجاد شده و با سوزن مخصوص در حالی که رادیولوژیست، مسیر عبوران و وارد شدن به درون توده همه را با سونوگرافی و یا ماموگرافی می‌بیند و تحت کنترل دارد، از توده نمونه‌گیری به عمل می‌آید و سپس در ظرف مخصوص حاوی فرمالین ریخته و جهت آماده‌سازی، رنگ‌آمیزی و بررسی میکروسکوپی به آزمایشگاه پاتولوژی ارسال می‌شود.

حین انجام کار بیمار هوشیار و بیدار است، اما درد خاصی را حس نمی‌کند. فقط ورود سوزن بی حسی یک احساس در د کوچک دارد، ولی بعد از آن بیماران دردی حس نخواهند کرد.

بعد از بیوپسی تورم و کبودی کوچکی معمولا در محل ایجاد می‌شود که اغلب گذراست و برطرف می‌گردد. توصیه می‌شود بیمار در 24 ساعت اول بعد از بیوپسی کارهای سخت انجام ندهد و استراحت کند. پس از این مدت، می‌تواند برنامه روزانه عادی خود را داشته باشد.

استفاده از کمپرس سرد جهت کاهش تورم و کبودی بعد از بیوپسی مفید است. اگر بیمار بعد از بیوپسی در محل آن خونریزی فعال، ترشح، قرمزی و تورم شدید داشت، باید فوراً با پزشک تماس بگیرد. بیمار بعد از چند روز جواب نمونه‌گیری را از بخش پاتولوژی دریافت كرده و به پزشک رادیولوژیستی که نمونه‌گیری را انجام داده و به جراح خود نشان می‌دهد كه بسته به جواب پاتولوژی اقدامات درمانی صورت خواهد گرفت.

درمقایسه با بیوپسی‌هایی که در اتاق عمل و با جراحی انجام می‌شود، کمتر تهاجمی است، اسکار ندارد، جای آن روی پوست نمی‌ماند و به صورت سرپایی انجام می‌شود و حد اکثر یک‌ساعت زمان می‌برد و بیمار به سرعت به زندگی عادی خود برمی‌گردد.

خطرات آن شامل: خونریزی و عفونت در محل بیوپسی (که البته با مصرف آنتی‌بیوتیک بسیار کاهش می‌یابد)، خطر عبور سوزن به قفسه سینه و پاره شدن جدار ریه. البته خوشبختانه این خطرات بسیار نادرند.

در صورتی که ضایعه ای در سونوگرافی قابل مشاهده باشد باید، تحت هدایت سونوگرافی بیوپسی شود؛ اماضایعات غیرشایع‌تری هم هستند که در سونوگرافی دیده نمی‌شوند و فقط در ماموگرافی قابل مشاهده‌اند؛ مثل رسوب انواع کلسیم در پستان. در این موارد نمونه‌گیری باید تحت هدایت ماموگرافی انجام شود که یک روش پر هزینه‌تر و وقت گیرتر است.

خواندن 6 دفعه
چهارشنبه, 27 ارديبهشت 1396 ساعت 02:59 چاپ

نظر شما

تصویر امنیتی
تصویر امنیتی جدید

اطلاعات مرکز

آدرس: اصفهان - خیابان شمس آبادی-چهارراه قصر-مجتمع قصرنور-طبقه 5-واحد501

تلفن‌های تماس: 32240047-031 - 09130748424

تلفن گویا: 9730361

فکس  : 03132240047

کدپستی: 3165844567

ایمیل: info@novintahlilgaran.com

map

رفتن به بالا