علایم شایع و میزان شیوع آنها در ترمبوآمبولی ریوی
Tachypnea (respiratory rate >16/min): 96%
Rales: 58%
Accentuated second heart sound: 53%
Tachycardia (heart rate >100/min): 44%
Fever (temperature >37.8°C): 43%
Diaphoresis: 36%
S 3 or S 4 gallop: 34%
Clinical signs and symptoms suggesting thrombophlebitis: 32%
Lower extremity edema: 24%
Cardiac murmur: 23%
Cyanosis: 19%
تندی تنفس و کوتاه شدن نفس ها و احساس تنگی نفس
شنیدن صدای رال ( کراکل ) ریوی
شنیدن صدای دوم قلب
تندی ضربان قلب ( بیشتر از 100 تپش در دقیقه )
تب اندک ولی بیش از °37.8
تعریق شدید ( دیافورز )
شنیدن صدای گالوپ s3 یا s4 ( صدای سوم و چهارم قلب )
سنکوپ (غش کردن یا حالت غش پیدا کردن)
همراه بودن علایم و نشانه های بالینی ترومبوفلبیت
تورم و درد اندام زیرین ( اگر باشد معمولن قبل از سایر علایم نیز دیده می شود )
شنیدن صدای سوفل قلبی
سیانوز ( آبی یا کبود شدن انتهای انگشتان ، لب ها یا صورت و مخاط ها به علت کمبود اکسیژن خون )
درد قفسه سینه
سرفه (گاهی همراه با خلط خونی)
بروز ادم حاد ریه
برگردان از http://emedicine.medscape.com
علتها
لخته شدن خون در سیاهرگهای عمقی. این حالت هر زمان که خون در داخل رگ تجمع یافته و به خوبی جریان نداشته باشد میتواند ایجاد شود.
عوامل تشدید کننده بیماری
سن بالای ۶۰ سال
هرگونه آسیب یا بیماری نیازمند استراحت طولانی در بستر
نشستن در یک حالت ثابت به مدت طولانی برای نمونه در مسافرت با هواپیما
جراحی گذشته
نارسایی احتقانی قلب
اختلالات ریتم قلب
پرخونی پلی سیتمی
کم خونی همولیتیک
شکستگی استخوان
چاقی
مصرف دخانیات
بارداری
مصرف قرصهای ضد بارداری به ویژه در خانمهای سیگاری
فشار خون بالا
سرطان که شایعترین آن سرطان پانکراس است
وجود کاتتر های ورید مرکزی
پیشگیری
از استراحت طولانیمدت در بستر در بیماری خودداری کنید. در دوره نقاهت از جوراب کشی بهرهگیری کنید (چه در هنگام استراحت در بستر و چه در هنگام برخاستن از بستر)
پس از جراحی هر چه زودتر حرکت اندامهای زیرین و راه رفتن را آغاز کنید.
خودداری از کاربرد دخانیات، به ویژه در خانمهای ۳۵ سال به بالا که قرص ضد بارداری مصرف میکنند.
دوری از جراحیهای غیر ضروری. در این موارد از روشهای دیگری به جز جراحی بهرهگیری کنید.
در سفر هر ۱-۲ ساعت زمانی ایستاده و راه بروید.
مصرف یک قرص آسپرین در روز میشود نقش پیشگیری کننده در این زمینه داشته باشد؛ در این باره با پزشک خود مشورت کنید.
. غواصی به شیوه غلط
پیامدها مورد انتظار
بیشتر مراقبتهای ویژه در ۱۰-۱۴ روز بهبود مییابد.
عوارض احتمالی
مرگ سریعالوقوع در اثر یک لخته بزرگ که بیش از ۵۰٪ جریان خون ریهها را مسدود کند.
خونریزی شدید داخل ریه دراثر لختههای کوچکتر
تشخیص افتراقی ویرایش
پنومونی٬آسم٬COPD٬CHF٬پریکاردیت٬پنوموتوراکس٬اضطراب
درمان
اصول کلی
بررسیهای تشخیصی میشود دربرگیرنده رادیوگرافی قفسه سینه، اسکن ریه، آنژیوگرافی ریه، نوار قلب، سمع قلب و ریه، و آزمایشهای خون جهت اندازهگیری عوامل انعقادی و زمان پروترومبین باشد. هدف درمانی عبارتستاز: نگهداری عملکرد قلب و ریه در اندازه پذیرفتنی (تا برطرف شدن لخته) و جلوگیری از عود آمبولی جراحی میشود برای بستن رگ بزرگ منتهی به قلب و ریه (رگ اجوف) یا نهادن یک صافی در داخل آن برای جلوگیری از گذر لختهها به سمت قلب لازم باشد (به ندرت) بکارگیری جورابکشی یا پیچیدن ساق پا با باند کشی از نشستن به حالتی که ساقها یا مچ پاها را روی یکدیگر بیندازید خودداری کنید. در هنگام نشستن طولانی مدت گونهای بنشینید که پاها بالاتر از رانها قرار گیرند. در هنگام خوابیدن پاها را بالاتر از سطح بستر قرار دهید.
داروها
داروهای ضد انعقاد به سوی حل کردن لخته و جلوگیری از ایجاد دوباره آن. سطح داروهای ضد انعقاد باید به گونه مرتب اندازهگیری شود تا اطمینان حاصل شود سطح آنها در اندازه دلخواه و بیخطر است. تجویز اکسیژن، در صورت نیاز آنتی بیوتیکها، در موارد آمبولی عفونی
فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
تا هنگام برطرف شدن علایم التهابی برآمده از لخته شدن خون در بستر استراحت نمایید. در استراحت در بستر اندامهای زیرین را به گونه مکرر حرکت دهید تا به جریان یافتن خون در آنها کمک شود.
رژیم غذایی
رژیم ویژهای نیاز نیست.
شرایط مراجعه به پزشک
اگر شما یا یکی از اعضای خانوادهتان دارای علایم آمبولی ریه باشید. این حالت یک اورژانس است! بروز موارد زیر در درمان:
درد قفسه سینه سرفه همراه خلط خونی کوتاهی نفس تشدید تورم و درد ساق پا
جستارهای وابسته
منابع
www.irteb.com
به زبانهای دیگر مطالعه کنید
ویکیپدیا® تلفن همراهرایانه
محتوا تحت CC BY-SA 3.0 در دسترس است، مگر اینکه خلافش ذکر شده باشد.
نظرات (0)